血壓、血糖、血脂、腎臟與血液循環的真實關係一次看懂

大家一定聽過「三高會傷腎」，但為什麼 血壓高、血糖高、血脂高，會讓腎臟累到撐不住？又為什麼三高患者很容易「越來越累」「氣色變差」？
很多人以為只是太忙、睡太少、年紀到了，但其實，這些狀況常常是 血液循環與腎臟一起出問題的身體警訊。
這篇文章用最生活化的方式，帶你一次看懂血壓、血糖、血脂、腎臟與血液循環的真實關係。

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一、腎臟是「血液清潔隊長」也是「造血指揮中心」

腎臟每天都像免費的清潔隊，一刻不停在工作，是身體裡非常關鍵的器官：

過濾血液中的代謝廢物
把多餘水分和鹽分排出體外
維持身體電解質平衡
分泌紅血球生成素(EPO)，指揮骨髓製造紅血球
透過荷爾蒙與血管調節，幫忙控制血壓

所以腎臟的健康，跟血液流得好不好、紅血球夠不夠都息息相關。想照顧腎臟，其實就是在照顧整條「血液循環系統」。

二、三高為什麼會傷腎？（一看就懂的版本）

表格 1：三高如何傷害腎臟？（病因 × 影響 × 結果）

三高類型	對血管的影響	對腎臟的影響	身體感受（常見症狀）
高血壓	血管長期承受高壓 → 變硬、變窄	腎絲球壓力升高 → 過濾功能下降	更喘、心悸、容易疲倦、腳易腫
糖尿病（高血糖）	血管壁增厚、老化、彈性變差	腎絲球硬化 → 糖尿病腎病變	頭暈、泡泡尿、疲倦、口渴
高血脂	血管慢性發炎、管徑變窄、容易阻塞	腎臟供血變差 → 腎功能惡化速度加快	容易累、血壓升高、四肢冰冷

1. 高血壓：壓力太大的水管，撐久了就壞掉

長期高血壓就像水管一直被強力水壓沖擊，血管會變硬、變窄，腎臟裡那些細小又脆弱的血管首當其衝。
血管壞掉 → 血流量變差 → 腎臟過濾血液的能力越來越吃力。

2. 糖尿病：血糖高讓血管「老得很快」

血糖長期偏高，就好像血管壁被糖黏住，久了會變厚、變脆、彈性變差，進入所謂的微血管病變。
腎臟裡的小血管一旦變得僵硬，腎絲球的過濾功能自然下降，進一步發展為糖尿病腎病變。

3. 高血脂：血管黏黏不滑順，腎臟供血變差

當壞膽固醇太高時，血管內壁容易發炎、堆積斑塊，就像水管裡黏上一層油垢，血流變得不順。
流向腎臟的血量不夠，腎臟只能更加辛苦工作，久而久之會讓腎功能惡化得更快。

三、腎功能下降後，為什麼人會越來越累？

這一段很多人不知道，但非常重要。腎臟受損後，身體會出現一連串連鎖反應：

水分跟鹽分排不掉 → 血壓上升
血壓上升 → 腎臟負擔更重，形成惡性循環
腎臟無法正常分泌足夠的紅血球生成素(EPO) → 紅血球下降

當腎臟分泌的 EPO 不夠，紅血球生產減少，就會出現所謂的 腎性貧血。紅血球變少，身體像處於缺氧狀態，就容易出現：

睡飽還是累、提不起精神
走一下就喘、爬樓梯特別吃力
下午容易當機、注意力難集中
臉色變得不紅潤，看起來比較蒼白
手腳冰冷、怕冷

很多三高患者都有這些症狀，但完全不知道其實跟「腎臟」和「造血功能」有關。

表格 2：腎性貧血 vs 一般貧血（差異快速比較）

分類	成因	核心問題	補鐵是否有效？	常見族群
腎性貧血	腎臟無法分泌足夠紅血球生成素(EPO)	缺乏造血「指令」	❌ 單補鐵不一定有效	慢性腎臟病CKD、三高、長期高血壓患者
缺鐵性貧血	鐵攝取不足、吸收差或慢性失血	造血原料不夠	✔ 一般來說補鐵有效	月經量大、素食者、營養不均者

四、CKD（慢性腎臟病）患者為什麼要更小心血壓？

腎臟跟血壓是一種雙向綁定的關係：

腎功能變差 → 身體排水與排鈉能力下降 → 血壓容易上升
血壓長期偏高 → 進一步傷害腎臟微血管 → 腎功能惡化更快

就像兩個人互相拖著彼此往下掉，因此 CKD 患者在 降血壓治療上，比一般高血壓患者更需要「慢慢來、穩穩地降」。

不建議自行亂停藥或突然減藥，因為血壓一下降太快，可能讓腎臟瞬間缺血，反而更糟。一定要在醫師的指導下調整用藥與目標血壓。

五、三高患者為什麼更容易營養不足？

很多三高患者為了控制數值，飲食上常會出現這些情況：

少吃紅肉（怕膽固醇太高）
外食青菜攝取不足
控糖飲食限制太多水果與澱粉
壓力大、睡不好、進食時間不規律

結果最容易缺的，往往不是「吃太少熱量」，而是這些與造血與代謝有關的關鍵營養素：

鐵質：紅血球製造的重要原料
葉酸：紅血球成熟必需的維生素
維生素 B 群：參與能量代謝，幫助減少疲勞感

當營養素長期不足時，就更容易出現：

沒精神、容易累
注意力下降、下午特別想睡
氣色不好，看起來蒼白沒血色
血壓與代謝更難維持穩定

所以照顧三高，不只是「少吃」或「不能吃」，更重要的是 不要讓身體缺乏必要的造血與代謝營養。若飲食難以兼顧，可在專業建議下評估是否需要補充合適的營養素。

六、建議：三高 × 腎 × 血壓 × 血液要一起顧

從營養與生活習慣的角度，要避免走上惡性循環，建議從 4 個方向著手：

1. 控糖、控鹽、控油：保護血管的第一步

減少含糖飲料、精緻甜食與過量澱粉
避免重鹹、醃漬類與高鈉調味料
選擇好油：適量植物油、堅果，減少反式脂肪與油炸物

2. 足夠蔬菜與優質蛋白：幫助腎臟減壓

每天至少吃到 3～5 份蔬菜，顏色多樣化
選擇優質蛋白來源（魚、蛋、黃豆製品等），依照醫師／營養師建議調整總量
對慢性腎臟病CKD 患者，需在營養師指導下執行適當的低蛋白飲食

3. 別讓身體缺乏「造血與代謝基本配備」

包含：

鐵：可從瘦肉、肝臟（須醫師討論）、深綠蔬菜中攝取
葉酸：來自全穀類、深綠蔬菜
維生素 B 群：多存在於全穀雜糧、豆類、肉類中

當飲食難以完全做到時，可在醫師或營養師建議下評估補充複合型營養品，重點是 安全、適量、長期可持續。

4. 定期追蹤：越早發現，越有機會穩住

建議定期追蹤以下重要指標：

血壓
空腹血糖、糖化血色素
血脂（總膽固醇、三酸甘油脂、HDL、LDL）
eGFR（估算的腎絲球過濾率）、血清肌酸酐（Creatinine）
尿蛋白、尿液常規
Hb（血紅素）與紅血球狀況

越早發現問題，就越有機會阻止腎臟走向惡化，減少日後透析風險。

七、總結：照顧腎臟，其實是「照顧整個循環系統」

身體不是分開運作的，每一個環節都互相牽動：

血壓不穩定，會壓垮腎臟微血管
血糖太高，加速血管老化與腎臟病變
血脂太高，讓血流「卡卡」、血管發炎
腎臟受損，造血指令不足 → 容易出現腎性貧血
貧血讓人更累、活動力下降，血壓也更難控制

所以若你是三高族群，常覺得：

一天比一天更累
氣色變差、臉色蒼白
專注力變差、容易想睡
爬階梯、走路都覺得吃力

請不要只覺得是「老了」或「最近比較忙」，而要警覺可能是 身體在提醒你：血液循環與腎臟出了問題。從飲食、營養補充、生活習慣到定期追蹤四個方向一起做，身體就有機會慢慢回到比較好的循環狀態。

※ 本文為一般健康衛教資訊，無法取代專業醫師診療與個別化醫療建議。若有任何不適或檢查異常，請儘速尋求腎臟科、家醫科或相關專科醫師諮詢。

三高與腎臟健康常見 QA

Q1：我沒有泡泡尿，是不是就代表腎臟還很健康？

A：不一定。泡泡尿（蛋白尿）雖然是腎臟受損的常見警訊之一，但腎臟功能的下降通常是「緩慢且隱匿」的過程。

● 早期腎功能下降，可能沒有明顯泡泡尿。
● 三高族群更容易腎臟受損，因此更需要檢查 eGFR、尿蛋白和血清肌酸酐。
● 沒有泡泡尿 ≠ 腎臟沒問題，仍建議定期檢查。

Q2：我常覺得很累，但還沒被診斷出腎臟病，怎麼知道疲倦跟腎臟有沒有關係？

A：若你是三高族群，疲倦又持續無法改善，就非常有必要檢查腎臟。

● 三高（高血壓、高血糖、高血脂）是最大風險因子。
● 若你還有臉色蒼白、容易喘、腳水腫、夜間頻尿，更需注意。
● 建議安排健康檢查：血紅素、eGFR（估算的腎絲球過濾率）、尿液檢查。

Q3：腎臟病患者被要求「低蛋白飲食」，會不會反而造成缺乏鐵、B 群？

A：不會，只要掌握「質」與「量」的平衡，低蛋白飲食仍能補足造血營養。

● 優質蛋白仍要吃（蛋、魚、牛奶、豆製品）。
● 鐵、葉酸、B 群可從蔬菜、全穀、豆類補足。
● 腎友建議在營養師指導下調整蛋白質攝取量。

結論：請務必在腎臟科醫師與營養師的精準評估下執行低蛋白飲食，在限制總量的同時，仍要確保造血所需的微量營養素與維生素足夠，避免營養不良或貧血加重。

參考資料來源：

1. https://www.kyowakirin.co.jp/ckd/anemia/index.html 特集腎性貧血とは？

2. https://www.kidneydirections.ne.jp/support/soramame/school/no127/ 腎臓教室 Vol.127（2024年1月号）

帶你一次看懂 3高、腎臟和血液循環的真實關係